MEDIATHEQUE
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- Troubles du rythme cardiaque Comment caractériser les troubles du rythme cardiaque (2D, doppler, TM)
- Maryline LEVY,
- Présenté aux Journées d' imagerie de la femme et du foetus Paris juin 2016
- Le Dr Maryline Levy passe en revue les principaux troubles du rythme foetal. Comment diagnostiquer un trouble du rythme chez un foetus puis que l'ECG n'est pas possible? Rappel embryologique du faisceau de His et du noeud auriculo-ventriculaire. Définitions: Bradycardie FC< 120/mn Tachycardie FC> 180/mn Les méthodes de mesure peuvent se faire en mode TM ou en Doppler. LES EXTRA-SYSTOLES avec contractions prématurée de l'oreillette. Toujours bénignes et spontanément résolutives si isolées Elles peuvent être bigéminées et aboutir à une fausse bradycardie. Attention toutefois en cas de salves soutenues d'ES LES TACHYCARDIES: Les plus fréquentes sont les tachycardies supra-ventriculaires d'origine jonctionelles (70%) Elles surviennent au 3è trimestre. Autant de battements auriculaires que ventriculaires autour de 200-240 bpm (O=V). Vient ensuite le Flutter (17%). L'oreillette est régulière. elle bat à 400 bpm. Le noeud joue sont rôle de filtre et le ventricule laisse passer l'influx auriculaire 1/2 ou 1/3 (O>V) LES TROUBLES DE LA CONDUCTION: - les bradycardies sinusales - les fausses bradycardies des ES bloquées - les BAV par dissociation auriculo-ventriculaire dont les étiologies sont soit les cardiopathies sévères complexes soit les maladies auto-immunes comme le lupus avec la présence d'anticorps anti SSA ou anti SSB Elles doivent être dépistées entre 16 et 24 SA en repérant l'allongement de l'espace PR sur la coupe des 5 cavités en mode Doppler (espace PR normal autour de 100 ms).
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