MEDIATHEQUE
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- Performance du Doppler de l’artère cérébrale moyenne dans les allo-immunisations érythrocytaires sévères entre 34 et 37SA.
- E. MAISONNEUVE, A. JAYOT, S. FRISZER, V. CASTAIGNE, E. CYNOBER, F. PERNOT, A. MAILLOUX, A. CORTEY, B. CARBONNE, J-M. JOUANNIC
- Présenté au club de médecine foetale 2016
- Le Dr Emeline Maisonneuve revient sur la variabilité du Doppler de l'ACM (Artère Cérébrale Moyenne) par la mesure du PSV (Pic Systolique de Vélocité) après 34 SA dans les Allo-Immunisations sévères (AI). Elle rappelle les critères de diagnostic de l'AI, les différents degrés d'anémie par le taux d'hémoglobine et les MoM du PSV ainsi que les critères de transfusion. Elle présente les résultats d'une étude retrospective portant sur 150 foetus porteur d'une AI entre 34 et 37 SA Les anticorps antiD représentent 71% des Ac des AI, 9% pour les antiKell et 8% pour les anti-c Ce qui ressort le plus est qu'il existe des Faux Négatifs par la mesure du PSV sur l'ACM même en cas d'anémie sévère après 34 SA. 5 cas dans l'étude dont 1 foetus sans aucun signe indirect de l'anémie (épanchement des séreuses par ex) En conclusion il est rappelé pourquoi il est important de surveiller ces foetus entre 34 et 37 SA par rapport à les faire naitre à 34 SA malgré la moindre fiabilité des mesures de l'ACM Il est rappelé que la sensibilité du dépistage par la surveillance de l'ACM après 34 SA passe de 69% à 94% si on lui associe la recherche des épanchements des séreuses. Enfin, la surveillance de l'anémie foetale doit intégrer les pédiatres du CnHRP et les neonatoloques pour anticiper la prise en charge néonatale (photothérapie intensive et transfusions post-natales)
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