MEDIATHEQUE
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- Une approche systématisée d'une ventriculomégalie "a priori" isolée.
- L. GUIBAUD
- Présenté au 8 emecongrès de Médecine Foetale de Montpellier 2015
- Le Pr Laurent Guibaud nous propose une série "d'outils" pour permettre de qualifier d'ISOLEE une ventriculomégalie (VMG) Au delà de la classification habituelle en mineure (10-12 mm) modérée (13-15mm) ou sévère auquel il faut préférer importante(>à 15 mm), et en rappelant les repères anatomiques stricts de la mesure, le Pr Guibaud donne les principales étiologies: malformatives, clastiques, tumorales ou syndromiques. Outil n°1 : le profil obstructif avec augmentation du PC, rupture septale, diminution des espaces péri-cérébraux (EPC) avec un signe important à rechercher qu'est la dilatation du recessus supra-pinéal (ex sténose de l'acqueduc) Outil n°2: le profil clastique dans les pathologies unilatérales ou asymétriques avec dysmorphie du ventricule (ex sténose d'un trou de Monroe) Outil n°3: suivi du sens d'écoulement du LCR de haut en bas qui si elle est perturbée donne des VMG précoces et sévères. Mesurer le diamètre transverse du cervelet (DTC), regarder les thalami (ex rhombencéphalosynapsis) Outil n°4: la vallée sylvienne qui si elle est dysmorphique permet de diagnostiquer les polymicrogyries Outil n°5: la paroi ventriculaire avec étude de son aspect, de sa lumière, de la zone périventriculaire qui peut être hyperéchogène (ex CMV) Outil n°6: les espaces péricérébraux à regarder devant une anomalie de la biométrie céphalique macro ou microcéphalie (macrocranie familiale, syndrome de Sotos, lyse cérébrale) Outil n°7: le contexte familial, les facteurs de risque, la pathologie induite par la grossesse Au total 7 outils permettant d'éliminer les pathologies associées aux VMG avec un bilan biologique adapté qui permettra de parler de VMG isolée de bon pronostic 7 outils répartis en 2 groupes Le premier groupe est celui de l'analyse des structures anatomiques Le deuxième groupe est celui des mécanismes physiologiques d'écoulement du LCR Edito de l'UOG july 2015
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