MEDIATHEQUE
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- De l'obstacle bronchique transitoire à l'emphysème géant.
- M. BRASSEUR
- Présenté au 8 emecongrès de Médecine Foetale de Montpellier 2015
- Le Dr Marie Brasseur nous rappelle que l'emphysème pulmonaire foetal a une définition radiologique. Il est lié à un obstacle avec distension alvéolaire en aval de cet obstacle Il représente 15% de malformations pulmonaires foetales L'obstacle peut être permanent ou transitoire, intrinsèque ou extrinsèque, complet ou incomplet L'imagerie échographique est celle d'un poumon hyperéchogène, homogène, avec parfois une image tubulaire anéchogène non vascularisée au niveau du hile, évocatrice d'une bronchocèle. La cartographie Doppler montre que le poumon siège de l'emphysème est moins vascularisé que le poumon sain. L'absence de vaisseau nourricier systémique élimine la séquestration. La MAKP est parfois associée L'imagerie IRM toujours complémentaire est utile pour retrouver les zones de poumon sain. Le pronostic est lié au caractère proximal ou distal de l'obstacle, des rapports avec le poumon sain, l'existence d'un effet de masse avec déviation du médiastin et parfois décompensation. L'écho et l'IRM peuvent aider à définir la nature de l'obstacle - kyste bronchogénique - atrésie bronchique - duplication oesophagienne - bouchon muqueux - atrésie trachéale Au total: Emphysème pulmonaire foetal important à connaitre, car son pronostic est différent des autres malformations pulmonaires. La régression spontanée est fréquente, la chirurgie non obligatoire. Il existe un spectre de gravité variable qui doit faire décider une naissance en niveau III devant des signes de compression
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