MEDIATHEQUE
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- Traitement et évaluation pronostique des malformations des membres.
- S. PANNIER
- Présenté au 8 emecongrès de Médecine Foetale de Montpellier 2015
- Le Dr Stéphanie Pannier survole l'embryologie pour expliquer la nécessité de rechercher les anomalies associées devant la découverte échographique d'une anomalie de membres La classification: Aplasie tranversale Aplasie longitudinale Anomalie de séparation Anomalie de nombre Membre Supérieur - L'agénésie ou aplasie de l'avant bras nécessite un appareillage dès 6 mois pour la vie sociale. prothèses insensibles ou myoéléctrique permettant la préhension - le plus important dans les anomalies de la main est l'existence ou non d'une pince pour la préhension - l'exemple le plus fréquent est la main bote radiale, dont le pronostic dépend si uni ou bilatérale, et si pouce présent ou non (attention au sd de Vacterl) - L'aplasie ulnaire quand elle n'est pas syndromique a un bon pronostic - Les syndactylies ou les anomalies de nombre sont de très bon pronostic Membre Inférieur Le pronostic dépendra de la pose du pied et de l'inégalité de longueur entre les deux MI - Aplasie longitudinale fémorale Les traitements sont l'appareillage, l'allongement, l'épiphysiodèse Parfois en cas d'agénésie fémorale : ostéoplastie de retournement - Aplasie tibiale chirurgie de reposition du pied, parfois amputation qui est la meilleure solution avec une prothèse (excellent résultat fonctionnel) - Pieds simplement malposés : excellent pronostic - pied bot varus équin: bon pronostic: plâtres, attelles, rééducation 6 j/7 et parfois intervention à 1 an Conclusion Même si malformation impressionnante, capacité d'adaptation des enfants excellente.
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