MEDIATHEQUE
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- Signification échographique et conséquences des kystes ovariens chez la femme suivie en AMP
- Nicolas PERROT
- Présenté aux jmf marseille MARS 2017
- Nicolas Perrot différencie la pathologie fonctionnelle de la pathologie organique lors du 1 er bilan échographique en AMP , qui sera réalisé par voie endovaginale. PATHOLOGIE FONCTIONNELLE: Kyste fonctionnel liquidien pur: > 3 cm ,qui peut être documenté plus précisément en 3D.Son caractère fonctionnel sera affirmé par sa disparition spontanée lors d'un contrôle à 2 mois. Le diagnostic différentiel d'un kyste uniloculaire sera le cystadénome séreux ou mucineux , qui persistent. Autre diagnostic différentiel: l'hydrosalpinx ancien dans sa portion ampullaire( disparition des franges), parfois labile. Le kyste paratubaire qui peut présenter un petit nodule fibreux intrakystique. Kyste à contenu solide: intérêt du Doppler. le kyste lutéal( évolutif et transitoire): cloisons de fibrines , caillots , contenu avasculaire , paroi hypervascularisée. le kyste multiloculaire liquidien. PATHOLOGIE ORGANIQUE: Endométriome, qui peut poser un problème de diagnostic différentiel avec le kyste lutéal en cas de saignement intrakystique récent. Les dépôts cruoriques sont pathognomoniques. Necessite d'évaluer la réserve folliculaire adjacente et de rechercher des signes d'endométriose profonde. Dermoïde"White Ball" avasculaire , hétérogène( sébum et plages hyperéchogènes). L'IRM "fat sat" différencie dermoïde et endométriome. Kyste avec végétations vasculaires( carcinome , border line). Plus rares: Pseudokyste péritonéal, triangulaire, de grande taille, moulant la paroi pelvienne. GEU séquellaire fibreuse avec tissu trophoblastique avasculaire. Kyste de Tarlov, petit , postérieur( issu d'un trou de conjugaison) . Diagnostic IRM.
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