MEDIATHEQUE
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- ÉCHOGRAPHIE EN SALLE DE TRAVAIL Vasa prævia
- EMMANUEL SIMON
- Présenté aux 4eme journées d'imagerie de la femme et du foetus 2019
- Définition du vasa praevia: vaisseau contenant du sang foetal situé à moins de 20 mm de l'orifice interne du col 2 types. Facteur de risque de vasa praevia: Placenta bas inséré à T2 ou à T3. Placenta normalement inséré à T3 mais bas inséré à T2 Placenta à masses multiples (bi-partita) FIV Insertion vélamenteuse du cordon Diagnostic fait entre 18 et 26 SA Ne pas hésiter à recourir à la voie vaginale à T3 dans les cas de figures précédemment cités Diagnostic facile en 2D et en Doppler couleur. Rôle important de l'examen par sonde endovaginale Identifier et documenter l'insertion placentaire à T2 Diagnostic différentiel: les sinus veineux marginaux Conduite à tenir: Corticoides si MAP entre 28 et 32 SA Césarienne entre 34 et 37 SA Si vasa praevia connu et RPM: réaliser la césarienne même si pas de saignements Hospitalisation à partir de 34 SA (mais niveau de preuve pas) Organiser césarienne dans centre où la transfusion néonatale est possible
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