MEDIATHEQUE
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- Cancérologie : cancer de l'ovaire: que reste-t-il à l'IRM après l'échographie selon le modèle IOTA et ADNEX
- Chiara LANDOLFO,
- Présenté aux Journées d' imagerie de la femme et du foetus Paris juin 2016
- La classification IOTA permet un consensus dans la description des images échographiques des tumeurs annexielles grâce à une terminologie précise et des mesures standardisées. Les 5 types de lésions selon IOTA: -uniloculaire : un locus , pas de septum complet, pas de composante solide et tout type de contenu du kyste. -uniloculaire - solide: pas de septum complet et au moins 1 composante solide papillaire ou non. -multiloculaire: au moins 1 septum complet et pas de composante solide. -multiloculaire - solide :1 septum complet et 1 composante solide . -solide : les composantes solides doivent représenter 80% ou plus de la lésion lors de l'évaluation ( 2 dimensions pour la plus grande section ) ; elle peut contenir des projections papillaires dans de petits kystes au sein de la tumeur. Le risque de malignité augmente de la tumeur "uniloculaire" à la tumeur "solide". Il faut également caractériser le type de contenu des lésions kystiques , rechercher les ombres acoustiques, les irrégularités de paroi interne ou / et externe, ainsi que l'existence d'ascite. Il faut noter le score colorimétrique à basse PRF. Les mesures doivent être quantifiées selon le modèle IOTA. Le modèle ANDEX estime la probabilité qu'une tumeur soit une tumeur borderline, un cancer primaire type I, II, II,IV ou une tumeur métastatique.Il utilise 3 variables cliniques ( âge , le type de centre , le taux de CA 125) et 6 variables IOTA( le plus grand diamètre de la lésion , la proportion de tumeur solide, plus de 10 locules de kyste, le nombre de structures papillaires, l'existence d'ombre acoustique, l'existence d'ascite.) La place de l'IRM est limitée à la zone franche du IOTA ( tumeur de plus de 10 cm , impossibilité de réaliser une échographie endovaginale ). L'intérêt de l'IRM est la fusion IRM-écho pour une analyse fine de la lésion et pour guider la cartographie doppler. L'exploration loco-régionale fait plutôt appel à la tomodensitométrie.
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